得了冠心病是不是一定要做支架 了解冠心病支架手术适应症

冠心病患者是否需要植入支架需根据血管狭窄程度和症状决定，支架手术适应症主要有急性心肌梗死、药物控制无效的心绞痛、冠状动脉狭窄超过70%、存在心肌缺血客观证据、多支血管病变伴心功能下降。

1、急性心肌梗死：

急性ST段抬高型心肌梗死需在发病12小时内紧急植入支架开通闭塞血管，可挽救濒死心肌。非ST段抬高型心肌梗死若存在持续胸痛或血流动力学不稳定，同样需急诊介入治疗。术后需配合双联抗血小板药物预防支架内血栓形成。

2、药物难治性心绞痛：

规范使用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等药物后仍频繁发作心绞痛，影响日常生活时，支架植入可改善心肌供血。此类患者需先完成运动负荷试验或心肌灌注显像评估缺血范围。

3、重度血管狭窄：

冠状动脉造影显示主要血管狭窄超过70%且伴有典型症状时，支架植入能有效预防心肌梗死。左主干病变或前降支近端病变即使狭窄50%-70%，若合并缺血证据也建议干预。

4、客观缺血证据：

通过心电图运动试验、核素心肌显像或心脏磁共振证实存在中重度心肌缺血，即使症状轻微也需考虑血运重建。无症状心肌缺血每年缺血负荷超过10%者，支架治疗可改善预后。

5、多支血管病变：

两支以上主要冠状动脉狭窄超过50%合并左心室功能减退（射血分数＜40%）时，支架植入可降低猝死风险。此类患者需心脏团队评估是否更适合冠状动脉搭桥手术。

冠心病患者日常需坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，增加深海鱼类和坚果摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%。戒烟并避免二手烟暴露，定期监测血压、血糖、血脂。随身携带硝酸甘油片应急，出现持续胸痛超过20分钟立即就医。术后遵医嘱服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，每3-6个月复查冠状动脉CT或运动负荷试验。