肺部ct纵隔淋巴结肿大怎么办
肺部CT显示纵隔淋巴结肿大可通过抗感染治疗、病理活检、免疫调节、手术切除、定期复查等方式处理。纵隔淋巴结肿大通常由肺部感染、结核病、淋巴瘤、结节病、转移性肿瘤等原因引起。
1、抗感染治疗：
细菌或病毒感染是常见诱因，表现为发热伴淋巴结压痛。需根据病原学检查选择抗生素如头孢呋辛、阿奇霉素，或抗病毒药物如奥司他韦。治疗周期通常为2-4周，需配合血常规复查。
2、病理活检：
对于持续肿大或形态异常淋巴结，需行超声引导穿刺或纵隔镜活检。该检查可明确是否为结核性肉芽肿、淋巴瘤等疾病，活检前需停用抗凝药物3-5天，术后观察气胸等并发症。
3、免疫调节：
结节病等自身免疫性疾病引起的肿大，可使用泼尼松等糖皮质激素。治疗期间需监测血糖血压，配合钙剂预防骨质疏松，疗程通常需3-6个月逐步减量。
4、手术切除：
恶性肿瘤转移或巨大淋巴结压迫气管时，需行电视辅助胸腔镜手术。术前需评估心肺功能，术后放置引流管2-3天，并发症包括乳糜胸、喉返神经损伤等。
5、定期复查：
对于轻度反应性增生，建议3个月后复查胸部CT。复查期间出现体重下降、盗汗等症状需及时就诊，避免吸烟及接触二手烟，保持每天30分钟有氧运动。
日常需保持低盐高蛋白饮食，每日摄入鱼肉蛋奶200-300克，深色蔬菜500克。可选择游泳、八段锦等温和运动，避免剧烈咳嗽诱发胸痛。睡眠时垫高枕头缓解呼吸困难，室内湿度维持在50%-60%。每半年进行肿瘤标志物筛查，长期服用激素者需每年骨密度检测。
