摔到后脑勺怎么判断有没有内伤
摔到后脑勺后判断是否存在内伤需观察意识状态、头痛程度、呕吐频率、肢体协调性及瞳孔反应。内伤可能由脑震荡、颅内出血、脑挫裂伤、颅骨骨折、迟发性血肿等原因引起。
1、意识状态：
受伤后立即出现短暂意识丧失或持续嗜睡需警惕脑震荡或颅内出血。脑震荡患者可能出现逆行性遗忘，颅内压增高者可伴随躁动不安。建议保持患者平卧并避免移动头部，及时就医进行头颅CT检查。
2、头痛程度：
进行性加重的剧烈头痛提示可能存在蛛网膜下腔出血或硬膜外血肿。疼痛部位多集中在枕部，咳嗽或低头时加剧。可临时使用冰袋冷敷，禁止服用止痛药掩盖症状，需急诊评估颅内压情况。
3、呕吐频率：
喷射状呕吐超过2次需考虑小脑幕切迹疝风险。呕吐物若带血丝可能合并消化道应激性溃疡。保持侧卧位防止误吸，记录呕吐次数和性状，医疗人员到场前禁食禁水。
4、肢体协调性：
单侧肢体无力或行走不稳可能预示对冲性脑挫裂伤。测试指鼻试验阳性或出现病理反射时，提示运动中枢受损。避免自行搀扶行走，需用担架平移至医疗机构。
5、瞳孔反应：
双侧瞳孔不等大或对光反射迟钝是脑疝的危急征兆。用手电筒交替照射双眼，若直径差超过1毫米或反应迟缓，需立即启动颅脑创伤绿色通道。
伤后24小时内需持续监测生命体征，每2小时评估意识水平。保持环境安静避光，头部垫高15-30度。恢复期避免剧烈运动，饮食选择低盐高蛋白流质，如蒸蛋羹、鲫鱼汤等。两周内禁止服用活血类药物，睡眠时采用侧卧防窒息体位。出现耳鸣或视物模糊等迟发症状时需复查核磁共振。
