开放性气胸的急救处理原则是什么？

开放性气胸的急救处理需立即封闭伤口、维持呼吸、防止休克、减少感染风险并尽快转运。急救原则主要包括伤口封闭、体位管理、氧疗支持、循环稳定和医疗转运。

1、伤口封闭：

使用无菌敷料或清洁布料覆盖伤口，三边固定留一侧开放，形成单向阀效应防止气体进入胸腔。避免使用不透气材料完全封闭，以免导致张力性气胸。若现场无专业敷料，可用塑料薄膜加纱布临时替代。

2、体位管理：

将患者置于半卧位或伤侧卧位，利于健侧肺充分扩张。避免平卧位加重呼吸困难，伤侧卧位可限制患侧胸廓活动度，减少纵隔摆动引发的循环障碍。转运时需保持体位稳定。

3、氧疗支持：

立即给予高流量吸氧，氧浓度维持在40%-60%。开放性气胸易导致低氧血症，氧疗可改善组织缺氧，预防多器官功能障碍。使用面罩给氧时注意避免压迫伤口区域。

4、循环稳定：

快速建立静脉通道补液，纠正血容量不足。开放性气胸常伴失血性休克，需监测血压、心率，必要时使用血管活性药物。避免过量输液加重肺水肿，维持尿量＞30ml/h。

5、医疗转运：

完成初步处理后立即送往具备胸外科条件的医院，途中持续监测生命体征。提前通知接收医院准备胸腔闭式引流设备，转运时间超过30分钟需重新评估伤口封闭状况。

急救后康复期需加强呼吸道管理，每日进行深呼吸训练与咳嗽排痰，预防肺不张。饮食选择高蛋白、高维生素食物如鱼肉、蛋奶、新鲜果蔬，促进组织修复。恢复期避免剧烈运动，6-8周内禁止提重物及高空作业，定期复查胸片观察肺复张情况。心理上需关注创伤后应激反应，必要时寻求专业心理疏导。