进行性血胸的紧急处理方法有哪些
进行性血胸的紧急处理方法主要有保持呼吸道通畅、快速补充血容量、胸腔闭式引流、手术止血、密切监测生命体征。
1、保持通畅：
立即清除口腔鼻腔分泌物或异物，采用半卧位减少膈肌压迫。若出现严重呼吸困难需行气管插管，确保氧饱和度维持在90%以上。避免患者剧烈咳嗽或移动，防止加重胸腔内出血。
2、补充血容：
迅速建立两条以上静脉通道，优先输注晶体液如生理盐水或乳酸林格液。根据失血量及时配型输血，血红蛋白低于70g/L需输注浓缩红细胞。同时监测中心静脉压，预防循环超负荷。
3、胸腔引流：
在锁骨中线第5肋间置入引流管，连接水封瓶持续引流积血。观察引流液颜色及速度，若每小时超过200毫升或持续3小时提示活动性出血。引流期间严格无菌操作，防止继发感染。
4、手术止血：
对于引流后仍持续出血者，需紧急开胸探查。常见术式包括肺裂伤缝合术、肋间血管结扎术或胸膜固定术。术中需彻底清除血凝块，修补受损的肺组织或血管。
5、生命监测：
持续心电监护观察心率、血压、血氧变化，每小时记录尿量评估肾脏灌注。定期复查血常规和凝血功能，警惕失血性休克或弥散性血管内凝血。做好急诊手术准备直至病情稳定。
紧急处理后需绝对卧床休息2-3周，初期以流质饮食为主，逐步增加高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进造血功能。恢复期可进行呼吸训练如缩唇呼吸，每日2次每次10分钟。三个月内避免剧烈运动和重体力劳动，定期复查胸片观察肺复张情况。出现胸闷气促等异常症状需立即返院检查。
