腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的区别
腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的主要区别在于病变部位、发病机制及典型症状。腰椎间盘突出症是椎间盘髓核突破纤维环压迫神经根，而腰椎管狭窄症是椎管容积减小导致马尾神经或神经根受压。
1、病变部位：
腰椎间盘突出症病变集中于椎间盘，常见于腰4-5、腰5-骶1节段，髓核从破裂的纤维环向后外侧突出。腰椎管狭窄症则涉及骨性椎管、韧带或关节突增生，多发生于腰3-4及以上节段，椎管横截面积减少超过30%即可能产生症状。
2、发病机制：
腰椎间盘突出症多因椎间盘退变合并急性扭伤，髓核通过纤维环裂隙突出。腰椎管狭窄症主要源于黄韧带肥厚、小关节增生等慢性退变，部分患者存在先天性椎管发育狭窄基础，退变后进一步加重狭窄程度。
3、典型症状：
腰椎间盘突出症表现为单侧下肢放射痛，咳嗽时疼痛加剧，直腿抬高试验阳性率超过90%。腰椎管狭窄症特征为间歇性跛行，行走数百米后出现双下肢麻木无力，弯腰或坐下可缓解，骑自行车时症状不明显。
4、影像学差异：
腰椎间盘突出症在MRI上显示为局限性软组织影突入椎管，CT可见纤维环不连续。腰椎管狭窄症影像可见椎弓根短缩、椎板增厚，动态位X线片显示椎体滑移时椎管矢状径进一步缩小。
5、治疗侧重：
腰椎间盘突出症急性期以消除神经根水肿为主，严重者需行椎间盘摘除术。腰椎管狭窄症优先考虑椎管减压术，合并脊柱不稳时需配合融合固定，非手术治疗重点在于改善神经血供。
两类疾病均需避免久坐久站，睡眠时保持腰椎生理曲度，床垫硬度以手掌按压下陷1厘米为宜。日常可进行五点支撑法锻炼腰背肌，游泳时采用蛙泳姿势减轻腰椎负荷。饮食注意补充维生素D和钙质，体重指数超过24者需控制热量摄入。急性疼痛期建议佩戴腰围限制活动，症状缓解后逐步进行核心肌群训练。
