小儿结核性心包炎怎么治疗
小儿结核性心包炎可通过抗结核药物治疗、心包穿刺引流、糖皮质激素辅助治疗、营养支持和定期随访等方式治疗。该病通常由结核分枝杆菌感染、免疫力低下、营养不良、合并其他结核病灶或未规范接种卡介苗等原因引起。
1、抗结核药物：
早期联合使用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺等抗结核药物是治疗核心。需严格遵循足量、足疗程原则，疗程通常需持续9-12个月。治疗期间需监测肝功能等指标，防止药物性肝损伤。
2、心包穿刺引流：
对于大量心包积液导致心脏压塞的患儿，需紧急行心包穿刺术引流积液。操作需在超声引导下进行，同时可进行积液病原学检查。术后需密切观察生命体征变化。
3、糖皮质激素：
在规范抗结核治疗基础上，短期使用泼尼松等药物可减轻心包炎症反应，预防心包粘连和缩窄性心包炎。适用于大量积液或严重全身症状的患儿，疗程一般4-6周。
4、营养支持：
结核病属于慢性消耗性疾病，需保证每日充足热量和优质蛋白质摄入。可增加乳制品、鱼肉、豆制品等食物，必要时补充维生素A、D及锌等微量元素，促进组织修复。
5、定期随访：
治疗期间每月需复查心电图、心脏超声和胸部X线，评估心包积液吸收情况。完成疗程后仍需每3-6个月随访2年，监测是否出现缩窄性心包炎等远期并发症。
患儿应保持充足休息，急性期需卧床减少心脏负荷。恢复期可逐步增加活动量，避免剧烈运动。饮食宜少量多餐，限制钠盐摄入。注意居室通风消毒，避免与其他呼吸道感染者接触。家长需学会识别呼吸困难、下肢浮肿等预警症状，发现异常及时就医。接种卡介苗是重要预防措施，未接种者应补种。密切接触者需进行结核菌素试验筛查。
