牙髓神经坏死是不是牙就没感觉了

牙髓神经坏死并非完全失去牙齿感觉，牙齿仍可能保留部分感知能力。牙髓神经坏死后牙齿感觉变化主要与牙周膜神经功能、炎症反应程度、继发感染情况、牙本质敏感度、邻近牙齿代偿作用等因素有关。

1、牙周膜神经功能：

牙周膜中仍存在压力感受器和痛觉神经末梢，即使牙髓坏死，牙齿仍能感知咬合压力和机械刺激。这种感知通过牙周韧带中的本体感受器传递，使患者在咀嚼时能判断食物硬度。

2、炎症反应程度：

坏死牙髓释放的炎性介质会刺激根尖周组织，引发持续性钝痛或咬合痛。这种疼痛并非来自牙髓神经本身，而是周围组织对坏死物质的免疫反应，临床表现为叩诊敏感。

3、继发感染情况：

细菌侵入坏死牙髓后可形成根尖脓肿，导致剧烈跳痛。感染扩散至牙槽骨时可能引发颌面部肿胀，此时疼痛源于骨膜压力而非牙髓神经传导。

4、牙本质敏感度：

部分牙髓坏死的牙齿仍保留牙本质小管液体流动效应，冷热刺激可能通过牙本质-牙周膜反射弧引发短暂酸痛，尤其在牙颈部暴露时更为明显。

5、邻近牙齿代偿：

相邻健康牙齿的神经会通过牙周神经丛形成交叉感知，当坏死牙受到强外力时，周边牙齿的神经可能产生牵涉痛，造成患者误判疼痛来源。

牙髓坏死患者应避免用患侧咀嚼硬物，减少牙齿受力。日常使用含硝酸钾的脱敏牙膏缓解牙本质敏感，定期口腔检查监测根尖病变。建议选择软毛牙刷采用巴氏刷牙法清洁，控制含糖饮食预防继发龋坏。出现牙龈肿胀或咬合不适时需及时进行根管治疗，彻底清除坏死组织后可考虑全冠修复保护患牙。保持每日使用牙线清洁邻面，饭后用温盐水漱口有助于维持口腔微环境平衡。