小儿结核性脑膜炎怎么治疗
小儿结核性脑膜炎可通过抗结核药物治疗、糖皮质激素辅助治疗、降颅压处理、营养支持和康复训练等方式治疗。该病通常由结核杆菌感染中枢神经系统引起，多继发于肺结核或其他部位结核病。
1、抗结核治疗：
早期联合使用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺是核心方案，需持续治疗12-18个月。重症患者可加用链霉素或乙胺丁醇，治疗期间需定期监测肝功能。药物选择需考虑患儿体重和耐药情况。
2、激素辅助：
地塞米松可减轻脑膜炎症反应和脑水肿，降低颅内压和神经系统后遗症风险。使用时需逐步减量，突然停药可能诱发肾上腺危象。激素治疗期间需密切观察感染征象和电解质平衡。
3、降颅压处理：
20%甘露醇静脉滴注能快速降低颅内压，必要时可联合呋塞米脱水。严重脑积水患儿需考虑脑室引流术。治疗期间需监测尿量和血电解质，防止脱水过度导致肾功能损伤。
4、营养支持：
高热量高蛋白饮食有助于纠正消耗状态，吞咽困难者需鼻饲喂养。注意补充维生素B族预防神经炎，必要时静脉输注白蛋白。营养不良会延缓病灶修复和药物代谢。
5、康复干预：
遗留肢体瘫痪需进行运动功能训练，语言障碍者开展言语康复。认知功能障碍可通过作业疗法改善，癫痫发作患儿需长期服用抗癫痫药物。康复治疗需持续至症状稳定后6个月。
患儿应保持环境通风避免交叉感染，每日监测体温和意识状态。恢复期可循序渐进增加活动量，多摄入牛奶鸡蛋等优质蛋白。定期复查脑脊液和头颅影像学，接触者需进行结核筛查。出现头痛呕吐或嗜睡等表现需立即返院评估。
