白内障手术后出现飞蚊症怎么回事

白内障手术后出现飞蚊症可能与玻璃体混浊、术后炎症反应、玻璃体后脱离、视网膜牵拉、基础眼病等因素有关。飞蚊症可通过玻璃体激光消融术、药物治疗、观察随访、视网膜修复手术、原发病治疗等方式干预。

1、玻璃体混浊：

白内障手术可能加速年龄相关的玻璃体液化，导致胶原纤维聚集形成混浊物。这类飞蚊症多为良性，若伴有闪光感应排查视网膜裂孔。轻度混浊可口服卵磷脂络合碘片改善代谢，明显影响视力时考虑钇铝石榴石激光治疗。

2、术后炎症反应：

手术创伤可能引发葡萄膜炎症反应，炎性细胞进入玻璃体形成漂浮物。常伴眼红、畏光症状，需使用普拉洛芬滴眼液抗炎，严重者联合糖皮质激素球旁注射。炎症控制后飞蚊症状多可减轻。

3、玻璃体后脱离：

术中眼内压波动可能诱发玻璃体后皮质与视网膜分离，脱离的胶原膜在视野中呈现环形或蛛网状阴影。需散瞳检查排除视网膜裂孔，新发飞蚊症伴视野缺损需紧急处理，单纯后脱离可观察3-6个月。

4、视网膜牵拉：

复杂白内障手术可能造成玻璃体基底部牵引，表现为固定位置的丝状黑影。光学相干断层扫描可评估视网膜是否受损，持续性牵拉需行23G微创玻璃体切割术解除粘连，避免黄斑前膜形成。

5、基础眼病：

高度近视或糖尿病视网膜病变患者术后更易出现飞蚊症，与原有玻璃体变性有关。需定期复查眼底，糖尿病者需控制血糖，近视患者避免剧烈运动。合并视网膜出血时采用和血明目片改善微循环。

术后飞蚊症患者应避免突然转头或剧烈运动，每日进行眼球转动训练促进混浊物移位。饮食多补充含叶黄素的深色蔬菜，如菠菜、羽衣甘蓝等，限制高糖食物以防玻璃体液化加重。外出佩戴防紫外线眼镜，阅读时保持充足光照。若飞蚊数量突然增加、伴随闪光感或视野缺损，需立即复查排除视网膜病变。术后三个月内每月进行一次散瞳眼底检查，稳定后每半年随访。