儿童肾病患儿血尿是怎么回事
儿童肾病患儿血尿可能由急性肾小球肾炎、IgA肾病、泌尿系统感染、遗传性肾病或药物损伤等原因引起，可通过尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检或基因检测等方式明确诊断。
1、急性肾小球肾炎：
急性肾小球肾炎是儿童血尿最常见原因，多由链球菌感染后免疫反应引发。患儿除血尿外常伴眼睑浮肿、少尿及高血压。治疗需卧床休息，限制盐分摄入，严重时需利尿剂控制水肿，多数患儿经规范治疗可痊愈。
2、IgA肾病：
IgA肾病属于慢性肾小球疾病，特征为免疫球蛋白A在肾小球沉积。患儿表现为反复发作性肉眼血尿，常在上呼吸道感染后加重。治疗需控制蛋白尿，常用血管紧张素转换酶抑制剂，严重病例需糖皮质激素干预。
3、泌尿系统感染：
细菌感染引起的肾盂肾炎或膀胱炎可导致血尿，婴幼儿多见。患儿多伴有发热、尿频尿痛等症状。治疗需根据尿培养结果选用敏感抗生素，同时保证每日饮水量达1500毫升以上，促进细菌排出。
4、遗传性肾病：
Alport综合征等遗传性疾病可表现为持续性镜下血尿，多伴有听力下降或眼部异常。确诊需基因检测，治疗以控制血压、减少蛋白尿为主，终末期需肾脏替代治疗。建议有家族史者进行遗传咨询。
5、药物损伤：
解热镇痛药、某些抗生素等肾毒性药物可能导致肾小管间质损伤，出现血尿伴肾功能异常。应立即停用可疑药物，必要时给予糖皮质激素治疗。用药前需评估儿童肾功能，避免联合使用肾毒性药物。
患儿日常需维持低盐优质蛋白饮食，每日食盐不超过3克，蛋白质以鸡蛋、牛奶等生物价高的食物为主。避免剧烈运动但可进行散步等轻度活动，注意记录每日尿量及颜色变化。冬季注意保暖预防呼吸道感染，洗澡水温不宜过高。定期复查尿常规和肾功能，建议每3个月进行1次全面评估。出现水肿加重或尿量明显减少时需立即就医。
