结肠腺瘤是癌症吗 从四方面认识结肠腺瘤
结肠腺瘤属于癌前病变，并非癌症本身，但存在恶变风险。认识结肠腺瘤需从病理性质、高危因素、临床表现及干预措施四方面入手。
1、病理性质：
结肠腺瘤是肠黏膜上皮的良性肿瘤性增生，病理学分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤。其中绒毛状腺瘤癌变率可达30%，直径超过2厘米或伴有高级别上皮内瘤变者恶变风险显著增加。通过肠镜活检可明确病理类型及异型增生程度。
2、高危因素：
长期高脂低纤维饮食、家族性腺瘤性息肉病病史、慢性炎症性肠病是主要诱因。年龄超过50岁人群发病率上升3倍，吸烟者腺瘤检出率比非吸烟者高1.8倍。遗传因素中APC基因突变可导致腺瘤数量呈指数级增长。
3、临床表现：
多数患者早期无特殊症状，部分出现排便习惯改变或粪便隐血阳性。较大腺瘤可能引起肠套叠性腹痛、黏液血便等机械性梗阻表现。左半结肠腺瘤更易出现里急后重感，需与溃疡性结肠炎进行鉴别。
4、干预措施：
直径小于5毫米腺瘤可定期观察，1厘米以上建议内镜下黏膜切除术。对于广基型腺瘤可采用内镜黏膜下剥离术，术后需每3年复查肠镜。伴有重度异型增生者需追加外科肠段切除术，术后病理确认切缘是否干净。
日常需增加膳食纤维摄入至每日30克，选择燕麦、魔芋等可溶性纤维促进肠道蠕动。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，可降低26%的腺瘤复发风险。戒烟并控制体重指数在18.5-23.9范围内，定期检测粪便潜血试验。家族史阳性者建议40岁起每5年接受结肠镜筛查，发现腺瘤后根据病理结果制定个体化监测方案。
