巩膜外垫压术的手术方法有哪些

巩膜外垫压术的手术方法主要有环扎术、硅胶海绵填充术、巩膜缩短术、冷冻固定术和激光光凝辅助术。

1、环扎术：

环扎术是通过在眼球赤道部植入硅胶带并收紧，形成环形压嵴以顶压视网膜裂孔。手术需在显微镜下完成，先定位裂孔位置，再于巩膜表面缝合固定环扎带，术后需定期检查眼压及环扎带位置。该方法适用于多发性或大范围视网膜脱离，可能引起眼轴缩短、屈光改变等并发症。

2、硅胶海绵填充术：

硅胶海绵填充术是将特殊设计的硅胶块缝合固定在裂孔对应区域的巩膜外表面。根据裂孔大小选择不同型号海绵，术中需准确定位后行褥式缝合固定。该方法对局部裂孔封闭效果显著，可能出现海绵移位或排斥反应，术后需避免剧烈运动。

3、巩膜缩短术：

巩膜缩短术通过切除部分巩膜组织并折叠缝合，使眼球壁向内凹陷形成压嵴。手术需精确计算切除范围，通常联合冷凝或激光处理裂孔边缘。该方法能有效减少玻璃体牵引，但可能造成严重屈光参差，现已逐渐被其他术式替代。

4、冷冻固定术：

冷冻固定术利用低温探头在巩膜表面形成粘连瘢痕，使视网膜与脉络膜贴附。术中需在间接检眼镜引导下精准冷冻裂孔区域，常联合硅胶加压材料使用。该方法操作简便且出血少，但过度冷冻可能导致脉络膜萎缩或增殖性玻璃体视网膜病变。

5、激光光凝辅助术：

激光光凝辅助术是在垫压物放置后，通过激光在裂孔周围制造炎症性粘连。采用532nm激光围绕裂孔进行2-3排光凝斑，术后需保持特定体位促进视网膜复位。该方法能增强手术效果，但光凝过量可能损伤黄斑功能。

术后需保持头部特定体位2-4周以促进视网膜贴合，避免弯腰、提重物等增加眼压的行为。饮食应多摄入富含维生素A、C的深色蔬菜及蓝莓等抗氧化食物，每日饮水控制在2000毫升以内。恢复期间定期复查眼底情况，若出现眼痛、视力骤降需立即就医。术后3个月内避免游泳、潜水等水上活动，可进行散步等低强度运动，6个月后经评估方可恢复正常运动。