反流性食管炎和胃食管反流病区别
反流性食管炎属于胃食管反流病的病理表现，两者区别主要在于疾病定义、病理特征、症状表现、诊断标准及治疗侧重。
1、疾病定义：
胃食管反流病是胃内容物异常反流至食管引起的临床综合征，包含非糜烂性反流病、反流性食管炎和巴雷特食管三种亚型。反流性食管炎特指胃酸反流导致食管黏膜破损的炎症状态，通过胃镜可见食管下段糜烂或溃疡，属于胃食管反流病的并发症之一。
2、病理特征：
反流性食管炎存在明确的食管黏膜损伤，病理活检可见基底细胞增生、乳头延长等炎症改变。非糜烂性胃食管反流病虽存在典型反流症状，但胃镜下食管黏膜完整，仅24小时pH监测可发现异常酸暴露。
3、症状表现：
两者均可出现烧心、反酸等典型症状，但反流性食管炎患者夜间平卧时症状加重，可能伴随吞咽疼痛或呕血。非糜烂性胃食管反流病患者更易出现食管外症状如慢性咳嗽、喉炎，部分患者存在内脏高敏感性。
4、诊断标准：
反流性食管炎确诊依赖胃镜下观察到食管黏膜破损，按洛杉矶分级分为A-D四级。非糜烂性胃食管反流病需结合症状指数、质子泵抑制剂试验性治疗及阻抗-pH监测综合判断，部分患者需行食管高分辨率测压排除动力障碍。
5、治疗侧重：
反流性食管炎需规范使用质子泵抑制剂4-8周促进黏膜愈合，重度患者可能需内镜下治疗或抗反流手术。非糜烂性胃食管反流病更强调生活方式调整联合按需抑酸治疗，对抑酸无效者需考虑神经调节剂或认知行为治疗。
日常需避免高脂饮食、咖啡因和睡前3小时进食，睡眠时抬高床头15-20厘米。超重者减轻体重可降低腹压，戒烟限酒有助于改善食管括约肌功能。建议记录饮食与症状关联日记，定期复查胃镜评估黏膜状态，合并巴雷特食管者需加强内镜监测。
