垂体瘤微创手术并发症有哪些
垂体瘤微创手术并发症主要有脑脊液漏、尿崩症、垂体功能减退、视力障碍、颅内感染等。
1、脑脊液漏：
术中可能损伤鞍膈导致脑脊液鼻漏，表现为术后鼻腔持续流出清亮液体。轻度漏液可通过卧床休息、腰椎穿刺引流等保守治疗缓解，严重者需手术修补硬脑膜缺损。
2、尿崩症：
手术对下丘脑-垂体后叶系统的机械刺激或损伤可引发抗利尿激素分泌不足，患者出现多尿、烦渴等症状。多数为一过性，可通过药物替代治疗控制，持续超过6周需考虑永久性尿崩可能。
3、垂体功能减退：
腺垂体损伤可能导致促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等分泌不足，表现为乏力、低血压、月经紊乱等。需长期监测激素水平并进行针对性替代治疗，如补充糖皮质激素或甲状腺素。
4、视力障碍：
视神经或视交叉部位操作可能引发视野缺损、视力下降，多与术中牵拉或血肿压迫有关。急性视力下降需紧急影像学检查，必要时行血肿清除术，慢性视神经损伤可尝试神经营养药物治疗。
5、颅内感染：
手术通道污染或脑脊液漏继发感染可导致脑膜炎，表现为发热、头痛、颈强直。需进行脑脊液培养并静脉使用敏感抗生素，严重感染可能需清除手术区域炎性分泌物。
术后应保持鼻腔清洁避免用力擤鼻，监测24小时出入水量及尿比重变化。早期进行视力视野检查，定期复查垂体激素水平。饮食注意补充高蛋白、高维生素食物促进伤口愈合，避免剧烈运动及高空作业防止颅内压波动。出现持续头痛、发热或意识改变需立即返院复查头颅CT。
