小儿中耳炎发烧一直不退怎么办
小儿中耳炎发烧不退可通过抗生素治疗、退热处理、鼓膜穿刺、鼻腔冲洗、手术引流等方式缓解。持续发热通常由细菌感染、鼓室积液、咽鼓管功能障碍、免疫低下、耐药菌株等因素引起。
1、抗生素治疗：
细菌性中耳炎需使用阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛或阿奇霉素等药物控制感染。治疗前应进行耳分泌物培养以明确病原体，若72小时体温未降需考虑调整抗生素方案。伴耳痛者可短期使用对乙酰氨基酚缓解症状。
2、退热处理：
体温超过38.5℃时建议物理降温配合布洛芬混悬液等退热药，每4-6小时监测体温。注意补充电解质水防止脱水，避免使用酒精擦浴。持续高热超过3天需排查是否并发乳突炎或脑膜炎。
3、鼓膜穿刺：
对于鼓室积脓导致的顽固性发热，耳鼻喉科医生可能行鼓膜切开引流术。该操作可迅速降低中耳压力缓解疼痛，引流液应送检培养。术后需保持耳道干燥，避免游泳或淋浴进水。
4、鼻腔冲洗：
使用生理性海水喷雾清洁鼻腔能改善咽鼓管通气功能。每日3-4次冲洗可减少鼻咽部分泌物反流，尤其适用于合并过敏性鼻炎或腺样体肥大的患儿。操作时注意避免呛咳。
5、手术引流：
反复发作或伴有胆脂瘤者需考虑鼓室成形术或乳突根治术。手术指征包括一年内发作超过3次、听力下降30分贝以上、并发面神经麻痹等。术后需定期进行听力评估和耳内镜复查。
护理期间应保持室内湿度50%-60%，避免二手烟刺激。饮食选择温凉流质如米汤、藕粉，补充维生素C增强免疫力。观察患儿精神状态变化，出现呕吐、颈强直等神经系统症状需立即就医。恢复期避免乘坐飞机或潜水，防止气压损伤。定期进行听力筛查和耳部检查，预防转为慢性中耳炎。
