缺血性脑血管病急性期的治疗方案是什么
缺血性脑血管病急性期治疗主要包括静脉溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环、神经保护及并发症防治五种方法。
1、静脉溶栓：
发病4.5小时内可使用重组组织型纤溶酶原激活剂进行溶栓治疗，溶解血栓恢复血流。需严格筛查适应症，排除出血风险后由专业团队实施，治疗后24小时内禁止使用抗凝或抗血小板药物。
2、抗血小板聚集：
急性期首日推荐阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗，后续转为单药维持。对于动脉粥样硬化性卒中，需长期服用抗血小板药物预防复发，用药期间需监测消化道出血等不良反应。
3、改善脑循环：
应用丁苯酞注射液或尤瑞克林等药物改善侧支循环，配合控制血压维持脑灌注压。血压管理需遵循个体化原则，避免过快降压导致灌注不足，合并高血压急症时需静脉用药平稳降压。
4、神经保护：
使用依达拉奉清除氧自由基，胞磷胆碱促进膜磷脂代谢，通过多重机制减轻缺血再灌注损伤。神经保护剂需早期应用，配合亚低温治疗可降低脑代谢需求。
5、并发症防治：
针对吞咽障碍实施早期营养支持，预防吸入性肺炎；加强翻身拍背避免压疮；监测电解质预防脑耗盐综合征；评估下肢静脉血栓风险，必要时给予低分子肝素预防。
急性期后需逐步启动康复训练，包括床边肢体被动活动、吞咽功能训练及认知康复。饮食建议低盐低脂，适量增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。控制血压血糖在目标范围，戒烟限酒，每周进行3-5次有氧运动如步行或太极拳。定期随访评估神经功能缺损程度，调整二级预防方案，预防卒中复发。
