成人肥厚性幽门狭窄如何治疗
成人肥厚性幽门狭窄可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗、生活方式调整及定期随访等方式治疗。该病通常由幽门括约肌肥厚、慢性炎症刺激、先天发育异常、神经调节紊乱及长期胃酸反流等原因引起。
1、药物治疗：
质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸分泌，缓解幽门水肿；促胃肠动力药如多潘立酮能改善胃排空功能。对于合并幽门痉挛者，可选用解痉药物如东莨菪碱。药物需在医生指导下使用，避免自行调整剂量。
2、内镜治疗：
内镜下球囊扩张术通过机械扩张狭窄部位改善梗阻，适用于轻中度病例。内镜引导下肉毒杆菌注射可暂时性松弛幽门括约肌，疗效可持续3-6个月。治疗前后需禁食并预防性使用抑酸药物。
3、手术治疗：
幽门肌切开术是经典术式，通过纵向切开肥厚肌层解除梗阻；对于严重狭窄或反复发作病例，可能需行幽门成形术或胃部分切除术。手术方式选择需结合狭窄程度及并发症情况。
4、生活方式调整：
少食多餐，选择低脂易消化食物如米粥、蒸蛋，避免辛辣刺激及产气食物。餐后保持直立位1-2小时，睡眠时抬高床头15-20厘米。戒烟限酒，控制体重可减少腹压对幽门的压迫。
5、定期随访：
治疗后每3-6个月复查胃镜评估幽门通畅度，监测营养指标如血红蛋白、白蛋白水平。出现呕吐加重、体重下降需及时就诊。长期未治疗可能导致营养不良、代谢性碱中毒等并发症。
日常饮食建议采用高蛋白、高热量、低纤维的流质或半流质饮食，如藕粉、山药糊、鱼肉泥等，分5-6次少量进食。可适当补充维生素B族及铁剂预防贫血。避免剧烈运动增加腹压，推荐散步、太极拳等温和运动。保持规律作息有助于胃肠功能恢复，心理疏导可缓解因长期进食困难导致的焦虑情绪。出现持续性呕吐、脱水症状需立即就医。
