伸直型肱骨髁上骨折的表现

伸直型肱骨髁上骨折主要表现为肘关节肿胀疼痛、伸直受限、肘后三角关系改变、皮下淤血及前臂旋转障碍。

1、肿胀疼痛：

骨折后局部软组织损伤和出血导致肘关节周围明显肿胀，疼痛多为持续性钝痛，活动时加剧。触诊可发现骨折处压痛明显，皮肤温度可能升高。早期冷敷可减轻肿胀，需避免热敷以防加重出血。

2、伸直受限：

由于骨折端移位和肌肉保护性痉挛，患侧肘关节无法完全伸直。被动伸直时可引发剧烈疼痛，主动活动范围通常小于30度。部分患者可能出现假关节活动，提示骨折端不稳定。

3、肘后三角改变：

正常肘关节屈曲90度时，尺骨鹰嘴与内外上髁构成等腰三角形。骨折后此解剖关系破坏，尺骨鹰嘴可能上移或偏移，是诊断的重要体征。严重移位可能压迫或损伤肱动脉及正中神经。

4、皮下淤血：

骨折后48-72小时可出现皮下淤斑，多沿前臂内侧向远端扩散。淤血颜色随时间由紫红渐变为青黄，提示出血逐渐吸收。广泛淤血需警惕血管损伤可能。

5、前臂旋转障碍：

骨折波及肱骨远端关节面时，会影响桡骨头与肱骨小头的对合关系，导致前臂旋前旋后功能受限。旋转疼痛多集中在桡骨近端，可能伴有骨擦音。

发生伸直型肱骨髁上骨折后应保持患肢制动，用三角巾悬吊前臂于胸前，避免随意移动骨折端。饮食需增加蛋白质和钙质摄入，如牛奶、鱼肉、豆制品等促进骨骼修复。恢复期在医生指导下进行渐进式关节活动训练，初期以被动活动为主，2-3周后逐步增加主动屈伸练习，配合局部热敷改善血液循环。定期复查X线观察骨折对位情况，6-8周内禁止提重物或剧烈运动。