慢加急性肝衰竭可分为几期

慢加急性肝衰竭可分为前驱期、肝功能失代偿期、肝衰竭期、多器官功能障碍期和终末期五个阶段。

1、前驱期：

前驱期主要表现为乏力、食欲减退等非特异性症状，肝功能检查可见转氨酶轻度升高。此阶段肝脏已存在慢性病变基础，在急性诱因作用下开始出现功能异常。及时去除诱因并给予保肝治疗可有效阻断病情进展。

2、失代偿期：

失代偿期出现黄疸、腹水等典型临床表现，凝血功能开始异常。此阶段肝脏合成与解毒功能明显受损，可能出现肝性脑病前期症状。需严格卧床休息，限制蛋白质摄入，必要时进行血浆置换等人工肝支持治疗。

3、肝衰竭期：

肝衰竭期表现为严重黄疸、凝血功能障碍和肝性脑病。肝脏代谢功能几近丧失，常伴随内环境紊乱。除常规治疗外，需评估肝移植指征，同时预防自发性腹膜炎等严重并发症。

4、多器官障碍期：

多器官障碍期出现肝肾综合征、肝肺综合征等多系统功能衰竭。此阶段病死率显著增高，需在重症监护下进行器官功能支持，包括呼吸机辅助通气、连续性肾脏替代治疗等综合救治措施。

5、终末期：

终末期患者处于不可逆的多器官功能衰竭状态，常规治疗难以奏效。此时以对症支持为主，重点维持生命体征稳定，减轻患者痛苦，必要时需考虑临终关怀。

慢加急性肝衰竭患者需严格禁酒，每日蛋白质摄入控制在0.5-1g/kg，以植物蛋白为主。建议少量多餐，适当补充维生素B族和维生素K。可进行床边被动活动，避免剧烈运动。注意监测尿量、腹围变化，保持皮肤清洁预防感染。出现性格改变、计算力下降等肝性脑病前兆时需立即就医。定期复查肝功能、凝血功能及血氨水平，根据病情调整治疗方案。