腹膜刺激征需要做什么检查

腹膜刺激征需通过腹部触诊、血液检查、影像学检查、腹腔穿刺及内镜检查等明确诊断。腹膜刺激征的评估方法主要有体格检查、实验室检测、超声检查、CT扫描、腹腔镜检查。

1、体格检查：

腹部触诊是首要检查手段，通过压痛、反跳痛、肌紧张三联征判断腹膜炎症程度。医生会观察患者体位变化时的疼痛反应，肠鸣音减弱或消失是典型体征。严重者可出现板状腹，提示需紧急处理。

2、实验室检测：

血常规检查白细胞及中性粒细胞升高提示感染，C反应蛋白和降钙素原水平反映炎症程度。血淀粉酶检测可鉴别胰腺炎，肝功能异常需排除胆道疾病。电解质紊乱可能伴随肠梗阻或穿孔。

3、超声检查：

腹部超声可探查腹腔游离液体、胆囊结石、阑尾肿胀等病变。多普勒超声能评估肠系膜血管血流，对肠缺血诊断有重要意义。检查无辐射且便捷，适合孕妇及儿童首选筛查。

4、CT扫描：

增强CT能清晰显示腹膜增厚、腹腔积气、脓肿形成等特征。对消化道穿孔、肠系膜栓塞等急腹症具有确诊价值。三维重建技术可精确定位病灶范围，为手术方案提供依据。

5、腹腔镜检查：

对于诊断困难病例可采用微创腹腔镜探查，直观观察腹膜充血水肿及脓苔附着情况。术中可同时进行活检或治疗性操作，如阑尾切除、脓肿引流等。需全身麻醉且存在手术风险。

出现腹膜刺激征需立即禁食并卧床休息，避免按压腹部加重炎症扩散。建议选择低纤维流质饮食，如米汤、藕粉等减轻肠道负担。恢复期可逐步增加蛋白质摄入促进腹膜修复，适量补充维生素C增强免疫力。日常需注意腹部保暖，避免剧烈运动导致肠粘连，定期复查血常规及腹部超声监测恢复情况。合并基础疾病者需控制血糖血压，预防腹腔感染复发。