什么是牙龈瘘管 牙龈瘘管怎么判断
牙龈瘘管是牙周组织感染后形成的病理性通道，可通过瘘管口溢脓、牙龈肿胀疼痛、牙齿松动等症状判断。牙龈瘘管通常由根尖周炎、牙周脓肿、龋齿继发感染等原因引起，需通过临床检查结合影像学确诊。
1、瘘管口溢脓：
牙龈瘘管典型表现为牙龈表面存在小孔状开口，按压周围组织时可见黄白色脓液渗出。这种情况多由根尖周炎扩散导致，脓液积聚突破牙槽骨后形成排脓通道。需通过根管治疗清除感染源，必要时配合抗生素控制炎症。
2、牙龈肿胀疼痛：
瘘管形成前常伴随患牙周围持续性胀痛，牙龈呈现暗红色肿胀。这与牙髓坏死引发的根尖区化脓性炎症有关，疼痛可能放射至同侧头部。急性期需切开引流，慢性期则需彻底处理病灶牙。
3、牙齿松动移位：
长期存在的牙龈瘘管会导致牙槽骨吸收，表现为患牙松动度增加甚至移位。多见于未经治疗的牙周脓肿，炎症破坏牙周膜及周围骨组织。需进行牙周基础治疗，严重骨缺损时需引导骨再生手术。
4、影像学检查：
X线片可见根尖区低密度阴影，CBCT能清晰显示骨缺损范围与瘘管走向。这是鉴别根尖肉芽肿、根尖囊肿的重要依据，也能发现隐匿性龋齿或牙根纵裂等病因。
5、探诊与染色：
用钝头探针可探查瘘管深度及来源牙，亚甲蓝染色能追踪瘘管通路。临床需与颌骨囊肿、唾液腺瘘管等鉴别，复杂病例需取病理活检排除肿瘤性病变。
日常应注意使用软毛牙刷清洁患处，饭后用生理盐水含漱减少细菌滞留。避免用患侧咀嚼硬物，定期口腔检查可早期发现龋齿和牙周病。急性发作期间宜进食温凉流质食物，补充维生素C增强牙龈抵抗力，吸烟者需严格戒烟以促进组织修复。若发现牙龈反复溢脓或牙齿明显松动，需及时进行牙体牙髓专项治疗。
