50岁月经20天还不干净
50岁月经持续20天不干净可能与围绝经期功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、凝血功能障碍、子宫内膜癌等因素有关，需通过妇科检查、超声及激素水平评估明确病因。
1、围绝经期出血：
围绝经期卵巢功能衰退导致激素波动，易引发无排卵性子宫出血。表现为经期延长、经量不定，可能伴随潮热、失眠。需进行性激素六项检测，药物可选用黄体酮胶囊、地屈孕酮等调节周期，严重者需诊刮止血。
2、子宫内膜息肉：
雌激素长期刺激可导致子宫内膜局部增生形成息肉，常见症状为经期延长、点滴出血。超声可见宫腔内高回声团块，宫腔镜下息肉摘除是根治方法，术后需定期复查预防复发。
3、子宫肌瘤：
黏膜下肌瘤易引起经量增多、经期延长，可能伴随贫血、下腹坠胀。超声可明确肌瘤位置大小，治疗方案包括米非司酮缩瘤、子宫动脉栓塞术或肌瘤剔除术，绝经后肌瘤多自行萎缩。
4、凝血功能异常：
血小板减少症、血友病等凝血障碍疾病会导致异常子宫出血，需完善凝血四项、血小板计数检查。治疗需针对原发病，如补充凝血因子、输注血小板，同时配合氨甲环酸等抗纤溶药物止血。
5、子宫内膜病变：
长期无孕激素拮抗的雌激素刺激可能诱发子宫内膜增生甚至癌变，表现为绝经前后不规则出血。诊断性刮宫获取病理是金标准，根据分期选择孕激素治疗、子宫全切术或放化疗。
建议记录出血日记监测周期变化，避免剧烈运动及生冷饮食，适量补充铁剂预防贫血。每日保证7小时睡眠，每周3次30分钟快走有助于调节内分泌。若出血伴随头晕、心悸或发热，需立即就医排查器质性病变。围绝经期女性应每年进行妇科超声和宫颈癌筛查，异常出血持续2周以上必须接受专业评估。
