胃溃疡引起的胃出血严重吗

胃溃疡引起的胃出血属于急症，严重程度取决于出血量及速度，可能危及生命。胃出血的严重性主要与出血量、基础疾病、伴随症状、治疗时机、患者体质等因素相关。

1、出血量评估：

少量渗血表现为黑便或粪便隐血阳性，通常可通过药物控制；急性大量出血会出现呕血、晕厥甚至休克，需紧急内镜止血或输血。出血量超过血容量的20%即属高危情况。

2、基础疾病影响：

合并肝硬化门脉高压者出血风险更高，胃溃疡位于贲门或十二指肠后壁时更易损伤大血管。长期服用非甾体抗炎药或存在幽门螺杆菌感染未根治者，出血复发率可达15%-20%。

3、伴随症状判断：

出现冷汗、脉搏细速、血压下降等休克表现提示严重失血；持续腹痛可能预示穿孔风险；黄疸或腹水则提示合并肝功能异常。老年患者症状可能不典型但预后更差。

4、治疗时机关键：

发病6小时内接受内镜检查者止血成功率超90%，延迟治疗可能导致多器官衰竭。内镜下钛夹止血、肾上腺素注射等介入治疗可降低手术需求，但反复出血需考虑胃大部切除术。

5、个体差异因素：

贫血患者对失血耐受差，凝血功能障碍者止血困难，糖尿病患者创面愈合延迟。儿童及孕妇等特殊人群需调整治疗方案，体重过低者输血阈值需提高。

出血期应绝对禁食，稳定后逐步过渡到低温流质饮食，选择米汤、藕粉等低纤维食物。恢复期需避免辛辣、浓茶、咖啡等刺激胃酸分泌的食物，每日分5-6餐少量进食。长期管理需根治幽门螺杆菌，规范使用质子泵抑制剂4-8周，定期胃镜复查。戒烟戒酒，保持情绪稳定，避免服用阿司匹林等损伤胃黏膜药物。出现头晕、心悸等贫血症状时及时复查血常规，血红蛋白低于70克每升需考虑输血治疗。