胸腔闭式引流术的并发症有哪些

胸腔闭式引流术的并发症主要有术后感染、引流管堵塞、复张性肺水肿、气胸复发以及皮下气肿。

1、术后感染：

术后感染是胸腔闭式引流术最常见的并发症之一，主要表现为发热、引流液浑浊、切口红肿疼痛等症状。感染可能与术中无菌操作不规范、术后护理不当或患者自身免疫力低下有关。治疗需根据病原学检查结果选择敏感抗生素，严重者需手术清创。

2、引流管堵塞：

引流管堵塞会导致胸腔积液无法排出，可能因血凝块、纤维蛋白沉积或引流管扭曲受压引起。临床表现为引流液突然减少、患者呼吸困难加重。处理包括调整引流管位置、生理盐水冲洗或更换引流管，必要时需行二次手术。

3、复张性肺水肿：

复张性肺水肿多发生于大量胸腔积液快速引流后，表现为咳嗽、呼吸困难、粉红色泡沫痰。其发生机制与肺毛细血管通透性增加、肺血管床快速扩张有关。治疗需立即减缓引流速度，给予氧疗、利尿剂和糖皮质激素。

4、气胸复发：

气胸复发常见于肺大疱破裂未完全愈合或引流管拔除过早的情况。患者可再次出现胸痛、呼吸困难等症状。预防措施包括确保肺完全复张后再拔管，治疗需根据气胸量选择观察、再次引流或手术治疗。

5、皮下气肿：

皮下气肿表现为切口周围皮肤捻发音，多因引流管周围密封不严或胸膜破损导致。轻度可自行吸收，严重者需重新固定引流管或行皮下穿刺排气。预防关键在于术中妥善固定引流管并确保密封性。

术后应密切观察生命体征和引流液性状，保持引流系统密闭无菌。饮食宜选择高蛋白、高维生素食物促进伤口愈合，如鸡蛋、鱼肉、新鲜果蔬。适当进行深呼吸锻炼有助于肺复张，但需避免剧烈运动。注意保持切口干燥清洁，定期更换敷料。出现发热、呼吸困难等症状应及时就医复查胸片，确保及时发现和处理并发症。术后2周内避免提重物和剧烈咳嗽，遵医嘱定期复查评估恢复情况。