滑膜炎关节炎拍片能看出来吗

滑膜炎和关节炎通过X光、CT或核磁共振等影像学检查通常能够发现。滑膜炎与关节炎的影像学表现主要有滑膜增厚、关节腔积液、骨质增生、关节间隙狭窄、软骨下骨硬化五种特征。

1、滑膜增厚：

滑膜炎在核磁共振上表现为滑膜组织异常增厚，正常滑膜厚度通常不超过3毫米。炎症反应会导致滑膜充血水肿，T2加权像呈高信号，增强扫描可见明显强化。类风湿关节炎早期即可出现滑膜增生，痛风性关节炎可见滑膜内尿酸盐结晶沉积。

2、关节腔积液：

关节腔内异常液体聚集是滑膜炎的直接证据，X光片表现为关节囊膨隆，核磁共振T2像呈均匀高信号。感染性关节炎可见脓性积液，骨关节炎积液量通常较少。大量积液可能压迫周围神经血管，需及时穿刺抽液缓解症状。

3、骨质增生：

慢性关节炎在X光片可见关节边缘骨赘形成，多见于骨关节炎患者。骨质增生是关节长期力学代偿的结果，好发于负重关节如膝关节、脊柱等。核磁共振可同时显示增生的骨赘对周围软组织的压迫情况。

4、关节间隙狭窄：

关节软骨破坏导致关节间隙变窄，X光片可测量间隙宽度变化。类风湿关节炎多呈对称性狭窄，创伤性关节炎表现为局限性狭窄。核磁共振能更早发现软骨变薄、缺损等早期退变表现。

5、软骨下骨硬化：

长期关节炎患者在X光片可见软骨下骨密度增高，表现为白色硬化带。骨硬化是关节软骨丧失缓冲作用后，骨质承受异常应力引起的适应性改变。核磁共振可观察到伴随的骨髓水肿信号，提示炎症活动。

确诊滑膜炎或关节炎需结合临床症状与实验室检查，急性期应减少关节活动，使用护具减轻负荷，日常可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免爬山、爬楼梯等加重关节磨损的活动。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻关节负担，关节肿胀明显时可局部冷敷缓解症状。