如何诊断小儿哮喘 从三方面入手诊断小儿哮喘

小儿哮喘的诊断主要从症状评估、体格检查和辅助检查三方面入手。诊断依据包括反复发作的喘息症状、肺部听诊特征以及肺功能或过敏原检测结果。

1、症状评估：

典型症状为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷，夜间或清晨加重。症状多由运动、冷空气、过敏原等诱发，可自行缓解或经药物治疗缓解。需详细询问发作频率、持续时间、诱因及缓解方式，特别注意有无过敏性鼻炎或湿疹等过敏性疾病史。

2、体格检查：

发作期肺部听诊可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。严重者可出现三凹征、呼吸急促等呼吸困难表现。缓解期肺部体征通常正常。需同时检查鼻黏膜是否苍白水肿、眼结膜是否充血等过敏体征。

3、辅助检查：

肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性可确诊。过敏原检测有助于明确诱发因素。6岁以下儿童可采用哮喘预测指数评估，包括喘息发作频率、父母哮喘史等指标。胸部X线主要用于排除其他肺部疾病。

确诊后需建立长期管理方案，包括避免接触尘螨、花粉等过敏原，保持室内通风干燥。合理使用吸入性糖皮质激素控制气道炎症，记录哮喘日记监测病情。鼓励适度的游泳、慢跑等有氧运动增强肺功能，但需避免剧烈运动诱发发作。定期随访评估控制水平，及时调整治疗方案。