原发性甲状腺功能亢进症怎么治疗

原发性甲状腺功能亢进症可通过抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗、β受体阻滞剂对症治疗、生活方式调整等方式治疗。该病通常由自身免疫异常、甲状腺结节、垂体病变、碘摄入过量、遗传因素等原因引起。

1、抗甲状腺药物：

常用药物包括甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺激素合成发挥作用。适用于轻中度患者或作为手术前的准备治疗。用药期间需定期监测肝功能及白细胞计数，可能出现皮疹、关节痛等不良反应。妊娠期患者需在医生指导下选择丙硫氧嘧啶。

2、放射性碘治疗：

利用碘-131破坏甲状腺组织，适用于药物治疗无效或复发的成年患者。治疗前需停用抗甲状腺药物3-5天，治疗后可能出现暂时性甲亢加重。妊娠哺乳期禁用，治疗半年内需避孕。部分患者最终可能出现甲状腺功能减退。

3、手术治疗：

甲状腺次全或全切除术适用于甲状腺显著肿大压迫气管、怀疑恶变或药物控制不佳者。术前需用药物将甲状腺功能控制在正常范围，术中需注意保护甲状旁腺和喉返神经。术后可能发生暂时性或永久性甲减，需终身补充甲状腺激素。

4、β受体阻滞剂：

普萘洛尔等药物可快速缓解心悸、手抖等交感神经兴奋症状，但不能根治甲亢。适用于甲亢危象的抢救或等待确定性治疗起效期间的过渡治疗。哮喘患者慎用，长期使用需注意监测心率血压。

5、生活方式调整：

保证充足热量摄入，每日增加300-500千卡。限制海带紫菜等高碘食物，避免浓茶咖啡等刺激性饮品。选择游泳、瑜伽等中低强度运动，避免剧烈运动诱发心律失常。保持情绪稳定，建立规律作息。

患者应每1-3个月复查甲状腺功能，治疗期间出现发热咽痛需立即就诊排查粒细胞缺乏。术后患者需终身随访甲状腺功能，每日固定时间服用左甲状腺素钠。建议佩戴医疗警示手环，外出时随身携带糖果预防低血糖。家庭应配备血压计、体重秤进行日常监测，保持室内温度适宜避免基础代谢率升高带来的不适。