少尿、无尿期急性肾衰竭怎么办

少尿、无尿期急性肾衰竭可通过限制液体摄入、纠正电解质紊乱、营养支持、肾脏替代治疗、病因治疗等方式干预。少尿、无尿期急性肾衰竭通常由肾前性因素、肾性因素、肾后性梗阻、药物毒性、感染等因素引起。

1、限制液体摄入：

每日液体入量需严格控制在尿量加500毫升以内，避免加重心脏负荷。监测体重变化及水肿情况，必要时使用利尿剂促进液体排出。高钾血症患者需限制含钾食物摄入，如香蕉、橙子等。

2、纠正电解质紊乱：

常见高钾血症需静脉注射葡萄糖酸钙拮抗心肌毒性，联合胰岛素促进钾离子向细胞内转移。代谢性酸中毒可静脉滴注碳酸氢钠，维持动脉血pH值在7.35-7.45范围。需每4-6小时监测电解质水平。

3、营养支持：

采用低蛋白高热量饮食，每日蛋白质摄入控制在0.6克/公斤体重。优先选择优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉等。补充必需氨基酸制剂，同时保证每日35千卡/公斤体重的热量摄入，必要时采用肠外营养支持。

4、肾脏替代治疗：

当出现严重高钾血症、容量负荷过重或尿毒症症状时，需进行连续性肾脏替代治疗或间歇性血液透析。治疗模式选择取决于血流动力学状态，血流动力学不稳定者优先选用连续性静脉-静脉血液滤过。

5、病因治疗：

肾前性因素需快速补充血容量，肾性因素需停用肾毒性药物，肾后性梗阻需解除尿路梗阻。感染性因素需根据药敏结果选用敏感抗生素，药物毒性需及时进行血液灌流清除毒素。

急性肾衰竭患者需绝对卧床休息，保持每日体重波动在0.5公斤以内。饮食采用低盐低脂优质蛋白原则，限制钠盐摄入每日不超过3克。恢复期可逐步增加活动量，定期监测肾功能指标。注意预防感染，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。每日记录尿量及入量，出现胸闷气促等心衰症状需立即就医。