大叶性肺炎 当心幼儿无热肺炎

大叶性肺炎

男性患者，1周前因天气变化，起居不慎而出现发热、畏寒，活动后气促，少许咳嗽，痰浓难咯出，全身乏力感。自服“感冒药”无明显好转。2天前因大便后无力站起，伴气促汗出入院。患者既往有高血压病史5年，血压最高达200↑/100mmHg↑。

经体检得知，呼吸促，26次/分，神清，三凹征（-），可平卧。双肺叩诊过清音，听诊呼吸音粗。双下肺少许湿罗音。右中肺少许哮鸣音。心率90次/分，律齐。后经诊断为大叶性肺炎。（图为医院检查图）

高热时应警惕大叶性肺炎

任何细菌均可引起大叶性肺炎，比如支原体、肺炎链球菌、溶血性链球菌等等。大叶性肺炎是以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症，起病较急，病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。患者可表现为高热，通常可在39度以上。剧烈的咳嗽，有的患者干咳，有的咳嗽时有痰，恶寒，厌食，嗜睡，精神状态差。部分患者有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。重症患者可有呼吸困难甚至并发感染性休克。

当心幼儿无热肺炎

肺炎是5岁以下小儿的常见病，一年四季均可发生，以冬春季发病率最高。其中有一种“无热肺炎“由于孩子不发热或仅有低热，容易被父母忽略而延误最佳治疗时机。专家提醒:幼儿患病后有无发热不是肺炎的主要症状，而呼吸频率增快和胸凹陷才是肺炎的两个最重要体征。

专家们指出，2个月内婴儿，咳嗽轻或无;有呼吸增快多于每分钟60次(测定2次以上)，伴明显胸凹陷，可诊断为肺炎;2-12个月婴儿，咳嗽、气喘伴呼吸增快多于每分钟50次，但无胸凹陷，可诊断为轻度肺炎;若在有呼吸增快同时伴有胸凹陷(指吸气时明显胸内陷)，可诊断为重度肺炎;1-4岁幼儿生病后表现咳嗽伴静止时呼吸增快，每分钟呼吸次数多于40次，但无胸凹陷，可诊断为轻度肺炎，如在有呼吸增快同时伴有胸凹陷，则可诊断为重度肺炎。

小孩支原体肺炎严重吗

如果是严重的会表现持续高热不退，甚至持续性的干咳，类似百日咳样咳嗽，需要积极的治疗，以减轻儿童的病情。儿童支原体肺炎就是肺炎支原体感染，导致的儿童肺部炎症，不能以这个来决定严重程度，需要根据儿童的体质以及感染程度。病情有轻有重，轻型的可以自限性的自愈疾病。

肺炎恢复期

如重症肺炎，因抗感染时间比较长，不出现明显的严重并发症时，一般恢复起来需要一个月左右。如果是重症肺炎合并一些并发症，比如呼吸衰竭，脓毒血症等情况，治疗时间可能就需要持续一个月左右，恢复时间可能需要2到3个月。肺炎的恢复期根据感染的病原菌不同，病情的轻重不同，机体的基础疾病情况不同，恢复时间常不一样。但如果病情比较严重，治疗时间比较长，恢复期明显延长。

吸入性肺炎的临床表现

肺脓肿常表现为发热和非特异性表现，常有三周或者是更长的时间，胸片有一圆形识辨区，伴和不伴气液平面，但常为斑片状浸润，甚至为间质性改变，临床上以咳嗽咳脓痰，有时伴有恶臭，考虑为厌氧菌感染。急性吸入性肺炎一般在吸入后24到48小时内，出现发热白细胞的增多，肺浸润的表现，慢性肠胃发展为肺脓肿，尤其发生在有吞咽功能不全、胃食管反流、酒精中毒等情况下。如果患者的病程持续时间较长，可出现杵状指，有时会出现咳血，甚至大咳血而危机生命。