小儿先天性巨结肠术后要注意什么

小儿先天性巨结肠术后需重点关注伤口护理、饮食调整、排便训练、并发症观察及定期复查五个方面。

1、伤口护理：

术后需保持腹部切口清洁干燥，每日用碘伏消毒并更换无菌敷料。观察切口有无红肿渗液，术后两周内避免沾水，防止感染。若发现缝线周围皮肤发硬或出现脓性分泌物，需及时就医处理。患儿衣物应选择柔软透气的纯棉材质，减少摩擦刺激。

2、饮食调整：

术后早期从流质饮食逐步过渡到低渣半流食，推荐米汤、藕粉等易消化食物。2周后可添加蒸蛋、嫩豆腐等优质蛋白，避免芹菜、金针菇等高纤维食材。每次进食量控制在50-100毫升，每日6-8餐，需充分咀嚼以减轻肠道负担。术后1个月起可逐渐恢复正常饮食。

3、排便训练：

术后3天起开始定时扩肛，使用20-24号扩肛器每日扩张1次，持续3-6个月。建立每日固定时间坐便盆的习惯，配合腹部顺时针按摩促进肠蠕动。记录排便频率与性状，若连续3天未排便需使用开塞露辅助通便。

4、并发症观察：

密切监测体温变化，若持续超过38.5℃可能提示吻合口瘘。观察腹胀程度，腹围突然增大需警惕肠梗阻。术后可能出现污粪现象，与肛门括约肌功能未完全恢复有关，通常2-3个月逐渐改善。出现喷射状呕吐或血便应立即就医。

5、定期复查：

术后1个月需进行钡剂灌肠造影评估吻合口情况，此后每3个月复查肛门直肠测压。定期检测血常规和电解质，特别注意钾钠水平。术后1年内每半年进行生长发育评估，包括体重、身高曲线监测。

术后康复期需保证每日适量活动，如婴儿被动操或幼儿散步，促进肠道功能恢复。避免剧烈跑跳等腹部用力动作，术后3个月内不宜游泳。注意保暖防止受凉引起肠痉挛，睡眠时保持侧卧减轻腹部压力。心理上多给予安抚，减少医疗操作带来的焦虑情绪。家庭环境保持通风清洁，接触患儿前严格洗手，预防交叉感染。