硬膜下血肿是血液积聚在什么部位

硬膜下血肿是血液积聚在硬脑膜与蛛网膜之间的潜在腔隙。硬膜下血肿的发生主要与外伤性血管撕裂、脑萎缩导致桥静脉牵拉、凝血功能障碍、慢性酒精中毒及高龄血管脆性增加等因素有关。

1、外伤性血管撕裂：

头部遭受直接撞击或减速伤时，脑组织与颅骨发生相对位移，导致硬脑膜与蛛网膜之间的桥静脉破裂出血。常见于交通事故、高处坠落等场景，急性硬膜下血肿多属此类，患者可能迅速出现意识障碍和偏瘫。

2、脑萎缩牵拉：

慢性酒精中毒或阿尔茨海默病等导致的脑实质萎缩，会使桥静脉跨越硬膜下腔的距离延长。轻微头部晃动即可造成静脉撕裂，形成慢性硬膜下血肿，早期可能仅表现为头痛和轻度认知功能下降。

3、凝血功能障碍：

长期服用抗凝药物如华法林，或患有血友病等凝血异常疾病时，轻微颅脑损伤即可引发硬膜下持续渗血。这类患者出血速度较慢但不易自止，常见双侧多发性血肿。

4、血管脆性增加：

高龄人群脑血管弹性和收缩能力下降，合并高血压或糖尿病时血管壁更易破裂。自发性硬膜下血肿多发生在此类人群中，常需影像学检查才能发现隐匿性出血。

5、医源性损伤：

腰穿或脑室引流等医疗操作可能导致颅内压骤降，使硬膜下桥静脉因压力差而破裂。术后出现进行性加重的头痛伴呕吐时，需警惕迟发性硬膜下血肿可能。

硬膜下血肿患者应避免剧烈运动和头部震动，恢复期可适量补充富含维生素K的菠菜、动物肝脏等食物促进凝血功能，同时进行步态平衡训练预防跌倒。慢性血肿吸收阶段建议低盐饮食控制血压，定期复查头颅CT观察血肿变化情况。