胸膜炎怎么抽积液 什么情况下胸膜炎要抽积液

胸膜炎积液抽取通常用于缓解呼吸困难或明确病因，需在胸腔积液量大、感染性或恶性积液等情况下进行。胸膜炎抽积液的主要适应症有积液量超过500毫升、伴随严重呼吸困难、疑似脓胸或肿瘤性积液、积液持续增长且药物治疗无效、需进行实验室检查明确病因。

1、积液量超标：

当胸腔积液量超过500毫升时，可能压迫肺组织导致通气功能障碍。此时抽取积液可迅速改善肺膨胀，缓解胸闷气促症状。临床常通过胸部超声或X线评估积液量，大量积液会使肋膈角消失、纵隔移位。

2、呼吸困难：

中至大量积液引发明显呼吸窘迫时需及时抽液。患者表现为活动后气促加重、端坐呼吸，血氧饱和度低于90%。抽液后膈肌运动恢复，肺复张可使氧合指数提升15%以上。

3、感染性积液：

脓胸或结核性胸膜炎需通过穿刺获取标本。脓性积液外观浑浊，白细胞计数常超过10000/μl，葡萄糖水平降低。抽取脓液既可送细菌培养指导用药，又能引流炎性物质促进胸膜粘连。

4、恶性积液：

肿瘤转移所致血性胸腔积液需反复抽吸。这类积液增长迅速，胸水CEA或ADA检测呈阳性。抽液既能减轻压迫症状，又能通过细胞学检查发现恶性肿瘤细胞，为分期治疗提供依据。

5、诊断性穿刺：

不明原因积液持续3周以上需穿刺化验。通过分析积液性状、生化指标及病原学检测，可鉴别结核、肿瘤或自身免疫性疾病。漏出液与渗出液的蛋白含量、LDH比值是重要鉴别指标。

胸膜炎患者日常应保持半卧位休息，限制钠盐摄入每日不超过3克。恢复期可进行腹式呼吸训练，每次10分钟每日3次，有助于促进胸膜腔液体吸收。蛋白质摄入需达到每日每公斤体重1.2克，优先选择鱼类、蛋清等优质蛋白。注意监测体温和呼吸频率，如出现再次胸闷或发热应及时复查胸部影像。