尿路刺痛尿血怎么回事，怎么办

尿路刺痛伴随尿血可能由尿路感染、泌尿系统结石、前列腺疾病、肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤等原因引起，可通过抗感染治疗、排石处理、药物控制、免疫抑制、手术切除等方式干预。

1、尿路感染：

细菌侵入尿道引发炎症是常见诱因，大肠埃希菌占75%以上病例。典型表现为排尿灼热感、尿液浑浊，严重时出现血尿。需进行尿常规及细菌培养确诊，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素氨丁三醇等。治疗期间需每日饮水2000毫升以上，避免辛辣食物刺激尿道黏膜。

2、泌尿系统结石：

晶体物质在肾脏或输尿管沉积形成结石，移动时划伤黏膜导致血尿。疼痛常呈刀割样并向会阴部放射，B超可明确结石位置。小于6毫米的结石可通过口服排石颗粒配合跳跃运动排出，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。发作期建议侧卧蜷缩体位缓解疼痛。

3、前列腺疾病：

中老年男性前列腺增生或炎症可压迫尿道，出现排尿中断伴终末血尿。直肠指检配合PSA检测能鉴别良恶性病变。轻中度增生可用坦索罗辛缓解梗阻，急性前列腺炎需静脉注射抗生素。日常应避免久坐和酒精摄入，规律排精有助于腺管通畅。

4、肾小球肾炎：

免疫复合物沉积损伤肾小球基底膜，表现为镜下血尿伴蛋白尿。需进行24小时尿蛋白定量和肾穿刺活检确诊。急性期采用糖皮质激素冲击治疗，慢性病变配合血管紧张素转换酶抑制剂控制进展。饮食需严格限盐每日不超过3克，定期监测血压和肾功能。

5、泌尿系统肿瘤：

膀胱癌或肾盂癌等占位性病变侵蚀血管引发无痛性血尿，CT尿路造影可见充盈缺损。早期肿瘤可行经尿道膀胱肿瘤电切术，浸润性病变需膀胱全切尿流改道。术后每3个月进行膀胱灌注化疗预防复发，戒烟可降低肿瘤复发风险50%以上。

出现血尿症状应立即留取晨尿送检，避免剧烈运动加重出血，观察排尿频率和尿色变化。建议选择棉质透气内裤，每日清洗会阴部，性交后及时排尿。饮食以冬瓜、薏仁等利尿食材为主，限制菠菜等高草酸食物摄入。持续血尿超过24小时或伴随发热、腰痛需急诊处理，老年患者突发血尿应优先排除恶性肿瘤可能。