如何预防下肢皮肤营养性改变

预防下肢皮肤营养性改变需从改善血液循环、控制基础疾病、避免局部刺激、加强皮肤护理、定期医学检查五方面综合干预。

1、改善血液循环：

长期久坐或站立易导致下肢静脉回流受阻，建议每小时活动5分钟，可做踝泵运动或抬高下肢。糖尿病患者需严格控制血糖，避免微血管病变。穿戴医用弹力袜可辅助促进静脉回流，选择压力梯度为20-30毫米汞柱的二级压力袜效果较佳。

2、控制基础疾病：

糖尿病、动脉硬化等慢性病是主要诱因，空腹血糖应控制在6.1毫摩尔/升以下，低密度脂蛋白胆固醇需低于2.6毫摩尔/升。高血压患者血压目标值为130/80毫米汞柱以下。每3个月监测糖化血红蛋白，定期进行下肢血管超声检查。

3、避免局部刺激：

禁止使用电热毯直接烘烤下肢，洗澡水温不超过40℃。选择纯棉透气衣物，避免化纤材质摩擦皮肤。修剪趾甲时保留1-2毫米白色边缘，不可修剪过深。足部出现皲裂时可涂抹含尿素10%的乳膏，但禁止自行处理溃疡面。

4、加强皮肤护理：

每日用温水清洗后彻底擦干趾缝，使用pH值5.5-6.0的弱酸性润肤乳。冬季每日涂抹含神经酰胺的保湿剂，夏季需预防真菌感染。发现皮肤干燥脱屑时，可短期使用氢化可的松软膏，连续使用不超过7天。已出现色素沉着者需严格防晒。

5、定期医学检查：

每年进行1次下肢动脉踝肱指数检测，糖尿病患者建议每半年检查1次。皮肤出现持续性麻木、蚁走感应及时就诊血管外科。65岁以上人群每2年做1次下肢CT血管造影，已有静脉曲张者需每季度复查超声。

日常可进行游泳、骑自行车等非负重运动，每日补充维生素E100毫克及锌元素15毫克有助于维持皮肤弹性。饮食选择三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，限制每日钠盐摄入量在5克以下。睡眠时用枕头垫高下肢15-20厘米，选择硬板床避免脊柱变形影响血液循环。