哪些表现可以诊断为肠结核

肠结核的诊断需结合临床表现、影像学及病理学证据，典型表现包括慢性腹痛、腹泻与发热、肠梗阻症状、腹部包块及全身消耗症状。

1、慢性腹痛：

肠结核患者多表现为右下腹或脐周持续性隐痛或钝痛，进食后加重，排便后缓解。腹痛与肠壁炎症、溃疡形成及肠管痉挛有关，部分患者可合并局部压痛或反跳痛。需与克罗恩病、肠易激综合征等疾病鉴别。

2、腹泻与发热：

溃疡型肠结核常出现糊状或水样腹泻，每日3-6次，可含黏液但极少带血。发热多为午后低热（37.5-38.5℃），伴夜间盗汗，与结核分枝杆菌释放毒素引起的全身反应相关。此类症状需通过粪便培养、结核菌素试验辅助判断。

3、肠梗阻症状：

增生型肠结核易导致肠腔狭窄，表现为阵发性绞痛、腹胀、呕吐及排便排气停止。腹部听诊可闻及高调肠鸣音，X线可见阶梯状液气平面。此类症状提示病情进展，需紧急处理以防肠穿孔。

4、腹部包块：

约1/3患者可在右下腹触及固定、质硬包块，由增厚的肠壁、肿大淋巴结或粘连的网膜组成。超声或CT检查显示肠壁增厚伴周围淋巴结钙化，病理活检发现干酪样坏死可确诊。

5、全身消耗症状：

长期结核中毒症状导致体重下降、贫血和乏力，患者多呈现消瘦面容。实验室检查可见血沉增快、C反应蛋白升高，部分患者合并低蛋白血症。此类表现需与恶性肿瘤、慢性感染性疾病鉴别。

确诊肠结核需完成结肠镜检查并获取病理标本，同时进行胸部CT排查肺结核。治疗期间需保证高热量高蛋白饮食，补充维生素A/D增强免疫力，避免进食粗纤维食物减轻肠壁刺激。规律抗结核治疗6-9个月后需复查肠镜评估疗效。