双肺多发小结节是怎么回事，严重吗

双肺多发小结节可能由炎症感染、结核病灶、尘肺病、良性肿瘤或早期肺癌等原因引起，是否严重需结合结节大小、形态及生长速度综合判断。主要影响因素有结节直径是否超过8毫米、是否伴随毛刺征或分叶征、是否存在钙化灶、患者是否有吸烟史及家族肿瘤病史。

1、炎症感染：

细菌或病毒感染后遗留的肉芽肿是常见原因，多表现为直径小于5毫米的磨玻璃影，通常无需特殊治疗，定期复查胸部CT即可。若持续存在可考虑行支气管肺泡灌洗明确病原体。

2、结核病灶：

陈旧性肺结核常形成钙化结节，活动期结核可表现为多发非钙化结节，多伴有盗汗、低热等症状。需进行结核菌素试验和痰培养，确诊后需规范抗结核治疗6-9个月。

3、尘肺病：

长期接触二氧化硅、石棉等粉尘的职业暴露者易出现弥漫性肺结节，典型CT表现为小叶间隔增厚伴淋巴结蛋壳样钙化。确诊需结合职业史和病理活检，治疗以脱离粉尘环境为主。

4、良性肿瘤：

错构瘤、硬化性血管瘤等良性病变约占肺结节的20%，特征为边界光滑的实性结节，生长缓慢。直径小于1厘米者可观察，增大明显时需胸腔镜手术切除。

5、早期肺癌：

磨玻璃结节中约15%可能为原位腺癌，当出现实性成分增加或血管集束征时提示恶性可能。建议每3个月复查薄层CT，进展者需行PET-CT检查或穿刺活检。

发现肺结节后应戒烟并避免二手烟，保持室内通风减少油烟刺激，适量进行有氧运动增强肺功能，每年进行低剂量螺旋CT筛查。日常可多食用富含维生素C的柑橘类水果和十字花科蔬菜，避免腌制烧烤食品。若结节在随访中增大或出现咳血、胸痛等症状需立即就诊胸外科。