左肱骨大结节骨折怎么处理

左肱骨大结节骨折可通过手法复位、支具固定、药物治疗、物理治疗和手术治疗等方式处理。骨折通常由外伤、骨质疏松、暴力撞击、运动损伤和病理性骨折等原因引起。

1、手法复位：

适用于无明显移位的稳定性骨折。医生通过专业手法将骨折端对合，恢复骨骼正常解剖位置。复位后需配合影像学检查确认对位情况。该方式创伤小，但需严格避免患肢过早负重，防止复位失效。

2、支具固定：

采用肩关节外展支具或悬吊带固定4-6周。支具需保持肩关节外展30度、前屈30度的功能位，有利于骨折愈合期间保持断端稳定。固定期间需定期复查X线片，观察骨折线对合情况。

3、药物治疗：

疼痛明显者可选用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀。存在骨质疏松时需配合阿仑膦酸钠、钙剂等抗骨质疏松治疗。药物使用需严格遵循医嘱，注意胃肠道不良反应监测。

4、物理治疗：

骨折稳定后2周开始低频脉冲电磁场治疗，促进骨痂形成。拆除固定后采用超声波治疗配合关节松动术，逐步恢复肩关节活动度。康复训练需遵循循序渐进原则，从被动活动过渡到主动抗阻训练。

5、手术治疗：

适用于严重移位或合并肩袖损伤的骨折。常采用切开复位内固定术，使用锁定钢板或张力带钢丝固定骨折块。术后早期需进行钟摆运动预防关节僵硬，3个月后根据愈合情况逐步恢复力量训练。

骨折愈合期需保证每日摄入800mg钙质和400IU维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜。固定期间可进行握拳、腕关节屈伸等远端关节活动，拆除固定后从爬墙训练开始逐步恢复肩关节功能。睡眠时用枕头支撑患肢保持功能位，避免侧卧压迫骨折部位。定期复查X线片观察骨痂生长情况，发现异常及时就医。