哪些人不宜服用甲磺酸伊马替尼片

甲磺酸伊马替尼片禁忌人群主要包括肝功能严重受损者、妊娠期女性、对该药物成分过敏者、存在严重心血管疾病者以及骨髓抑制患者。

1、肝功能受损者：

甲磺酸伊马替尼片主要通过肝脏代谢，中重度肝功能不全患者（如Child-Pugh分级B或C级）可能因药物清除率下降导致血药浓度升高，增加毒性反应风险。这类人群需在医生严密监测下调整剂量或改用替代治疗方案，必要时需进行肝功能动态评估。

2、妊娠期女性：

该药物具有明确的胚胎毒性，动物实验显示可导致胎儿畸形和流产。育龄期女性用药期间需采取高效避孕措施，意外妊娠者应立即停药并接受产科评估。哺乳期妇女也应暂停母乳喂养，因药物可通过乳汁分泌影响婴儿发育。

3、药物过敏者：

对甲磺酸伊马替尼或辅料（如乳糖、交联聚维酮）过敏者禁用，可能出现皮疹、血管性水肿甚至过敏性休克等超敏反应。既往使用同类酪氨酸激酶抑制剂出现严重过敏反应者，也应避免再次使用。

4、心血管疾病者：

严重心力衰竭（NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级）或未控制的心律失常患者禁用，因该药可能引起水钠潴留和QT间期延长。用药前需评估心电图和心脏超声，治疗期间出现胸闷、下肢水肿等症状需立即就医。

5、骨髓抑制患者：

基线中性粒细胞绝对值低于1.0×10⁹/L或血小板低于50×10⁹/L者禁用，该药物可能进一步抑制骨髓造血功能。治疗期间需每周监测血常规，出现持续发热或异常出血时应中断治疗并给予造血生长因子支持。

所有患者在用药前需完善血常规、肝肾功能、心电图等基线检查，治疗期间避免食用葡萄柚等影响CYP3A4酶活性的食物，定期监测药物不良反应。出现持续头痛、肌肉痉挛或水肿等常见副作用时，应及时与主治医生沟通调整治疗方案。特殊人群（如老年人、儿童）需严格遵循个体化给药原则，不可自行增减剂量。