脚扭伤脚踝肿了按压骨头边上疼

脚踝扭伤后肿胀伴骨缘压痛可能由韧带损伤、骨挫伤、肌腱炎、骨折或关节积液引起，可通过冷敷、加压包扎、药物镇痛、支具固定及康复训练等方式缓解。

1、韧带损伤：

踝关节外侧副韧带最易在扭伤时撕裂，表现为局部肿胀压痛，按压腓骨远端疼痛明显。急性期需立即停止活动，采用弹性绷带八字包扎固定，48小时内每小时冰敷15分钟以减轻出血肿胀。若韧带完全断裂可能出现关节不稳，需磁共振明确损伤程度。

2、骨挫伤：

外力作用下距骨或腓骨远端可能发生骨膜下出血，X线虽无骨折线但骨核素扫描可见异常。特征为骨缘局限压痛伴负重疼痛，通常需要3周制动休息，疼痛剧烈时可短期使用塞来昔布等非甾体抗炎药。

3、肌腱炎：

腓骨长短肌腱走行于外踝后方，反复扭伤易致肌腱鞘膜炎症。表现为踝关节活动时牵扯痛，局部可触及条索状肿胀。急性期建议穿戴护踝限制内翻动作，配合超声波等物理治疗促进炎症吸收。

4、隐匿骨折：

第五跖骨基底部或距骨外侧突属于撕脱骨折好发部位，初期X线可能漏诊。若压痛集中在特定骨性标志且持续3天不缓解，需CT检查确认。确诊后需石膏固定4-6周，期间服用碳酸钙促进骨愈合。

5、关节积液：

滑膜损伤会导致关节腔内血性积液，表现为踝关节前方饱满感伴活动受限。超声检查可明确积液量，少量积液可通过抬高患肢和加压包扎吸收，大量积液需穿刺抽液后注射玻璃酸钠保护关节软骨。

伤后72小时内严格遵循RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），肿胀消退后逐步进行踝泵训练和平衡练习。选择高帮运动鞋提供额外支撑，避免崎岖路面行走。若48小时后疼痛持续加重或出现皮肤淤紫，需及时排查应力性骨折。康复期可摄入富含维生素C的猕猴桃、西兰花等促进结缔组织修复，每日做10分钟跟腱拉伸预防关节僵硬。