食管中段憩室常见有哪些表现

食管中段憩室常见表现包括吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、反复呼吸道感染及体重下降。

1、吞咽困难：

憩室增大可能压迫食管腔，导致固体食物通过受阻。早期表现为进食干硬食物时有哽噎感，随着憩室囊袋内食物残渣堆积，可能出现饮水也无法缓解的阻塞感。部分患者会通过改变体位或反复吞咽动作辅助进食。

2、胸骨后疼痛：

食物滞留引发憩室炎时，可出现胸骨后烧灼样或针刺样疼痛，疼痛常放射至肩背部。夜间平卧位时胃酸反流至憩室会加重症状，约30%患者疼痛程度与心绞痛相似，需通过胃镜或食管测压鉴别。

3、食物反流：

憩室囊袋储存的食物可能在餐后数小时突然反流至口腔，常见未消化食物与黏液混合的腐败气味。仰卧或弯腰时更易发生，约25%患者因此出现夜间呛咳，长期反流可能诱发食管黏膜糜烂。

4、呼吸道感染：

憩室内容物误吸可导致反复发生的支气管炎或肺炎，表现为咳嗽、咳脓痰及发热。老年人或神经系统疾病患者误吸风险更高，胸部CT可见肺下叶斑片状阴影，抗生素治疗后可暂时缓解但易复发。

5、体重下降：

长期吞咽困难和进食恐惧会导致营养摄入不足，患者可能主动减少进食量或选择流质饮食。半年内非刻意减重超过原体重10%需警惕，部分患者伴随贫血或低蛋白血症等营养不良表现。

建议患者采用细嚼慢咽的进食方式，餐后保持直立位2小时避免反流，日常可记录吞咽困难发作频率与诱因。选择高蛋白、高热量的半流质饮食如肉泥、蛋羹等，避免坚果、粗纤维等易滞留食物。出现持续胸痛、发热或呼吸困难时应立即就诊，食管造影与内镜检查能明确憩室大小及并发症情况。合并憩室炎时需短期禁食配合抗感染治疗，巨大憩室或反复出血者需考虑胸腔镜手术修补。