手术后暴露性角膜炎怎么办

手术后暴露性角膜炎可通过人工泪液替代治疗、抗生素预防感染、促进角膜修复、佩戴保护性眼罩及手术矫正眼睑闭合不全等方式治疗。该病通常由术后眼睑闭合不全、泪液分泌减少、角膜暴露时间过长、手术创伤及干眼症加重等因素引起。

1、人工泪液替代：

使用不含防腐剂的人工泪液可缓解角膜干燥，推荐玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等。严重者可选用凝胶状制剂延长保湿时间，每日多次规律点眼，尤其在晨起和睡前需加强护理。

2、抗生素防护：

暴露性角膜易继发感染，需预防性使用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液。若出现脓性分泌物需及时进行角膜刮片培养，根据药敏结果调整抗生素种类。

3、促进修复：

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶能加速角膜上皮再生，重组人表皮生长因子滴眼液可促进创伤修复。联合维生素A棕榈酸酯眼膏使用效果更佳，但需注意避免长期使用激素类眼药。

4、物理防护：

睡眠时佩戴湿房镜保持眼部湿润环境，白天使用透气性眼罩减少角膜暴露。严重眼睑闭合不全者需用胶带临时固定上睑，或定制硅胶眼睑负重器改善闭合功能。

5、手术矫正：

对于顽固性眼睑闭合不全，需行睑裂缝合术临时缩小睑裂，或通过眼睑成形术矫正瘢痕性睑外翻。甲状腺相关眼病导致的突眼可考虑眶减压手术。

术后需保持环境湿度40%-60%，避免长时间阅读或屏幕使用。外出佩戴防紫外线眼镜，饮食增加深海鱼类和深色蔬菜摄入以补充ω-3脂肪酸及维生素A。每日热敷眼睑促进睑板腺分泌，严格遵医嘱复查角膜染色情况，出现眼痛加剧或视力下降需立即急诊处理。