小儿肾积水是否手术治疗 小儿肾积水怎么办

小儿肾积水是否需手术取决于积水程度与病因，轻度可通过保守治疗缓解，中重度或伴随肾功能损害时需手术干预。治疗方法主要有控制感染、解除梗阻、定期复查、药物辅助、手术矫正。

1、控制感染：

合并尿路感染时需优先抗感染治疗。细菌感染可能加重肾盂压力，常用抗生素包括头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾等。感染控制后需复查尿常规及泌尿系超声，评估积水是否缓解。

2、解除梗阻：

输尿管狭窄或结石导致的梗阻需及时处理。先天性输尿管连接部狭窄可通过输尿管支架置入暂时缓解，结石小于5毫米时可尝试药物排石，常用坦索罗辛扩张输尿管。

3、定期复查：

轻度积水需每3-6个月监测肾功能与超声。观察指标包括肾盂前后径变化、肾皮质厚度及分肾功能，发现进展需调整治疗方案。

4、药物辅助：

α受体阻滞剂可降低输尿管张力改善引流，合并高血压时需用血管紧张素转换酶抑制剂保护肾功能。用药期间需监测血压及电解质。

5、手术矫正：

肾盂成形术适用于重度积水或分肾功能低于40%者，腹腔镜手术可修复输尿管狭窄。术后需留置双J管2-4周，定期评估手术效果。

日常需保持每日饮水量1-1.5升，避免憋尿及剧烈运动。饮食注意低盐优质蛋白，限制高草酸食物如菠菜。观察排尿频率及尿量变化，出现发热或腰痛加剧需立即就诊。术后半年内每月复查超声，稳定后逐步延长随访间隔。先天性肾积水患儿建议进行基因检测排除遗传性疾病。