视神经性脊髓炎并发症有哪些

视神经性脊髓炎并发症主要包括视力障碍、运动功能障碍、感觉异常、膀胱直肠功能障碍及自主神经功能紊乱。

1、视力障碍：

视神经炎反复发作可导致视神经萎缩，表现为视力下降、视野缺损甚至失明。急性期需静脉注射糖皮质激素冲击治疗，慢性期可配合神经营养药物如甲钴胺、维生素B1等延缓进展。定期眼科随访监测视盘形态和视野变化至关重要。

2、运动功能障碍：

脊髓病变易引发下肢肌力减退或截瘫，急性期采用血浆置换联合免疫抑制剂（如环磷酰胺）控制炎症。康复期需进行阶梯式运动训练，从被动关节活动逐步过渡到器械辅助行走，预防肌肉萎缩和关节挛缩。

3、感觉异常：

约60%患者出现持续性麻木、疼痛或束带感，可能与脊髓后索损伤相关。药物治疗选用加巴喷丁、普瑞巴林等神经病理性疼痛药物，结合经皮电刺激等物理疗法改善症状。需警惕感觉减退导致的烫伤或压疮风险。

4、膀胱直肠障碍：

骶髓受累引发尿潴留或尿失禁，初期留置导尿并间歇性放尿训练膀胱功能。口服托特罗定改善膀胱过度活动，配合定时排便训练。长期患者需监测残余尿量预防泌尿系感染。

5、自主神经紊乱：

常见体位性低血压、心律失常和排汗异常，与脊髓侧角神经元损伤有关。非药物干预包括弹力袜穿戴、分次饮水等，严重者需盐酸米多君提升血压。动态心电图监测可评估心血管自主神经功能。

患者需保持均衡饮食，增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类及抗氧化物质丰富的深色蔬菜。适度进行水中运动或坐姿瑜伽可减少关节负担，睡眠时使用减压床垫预防压疮。建议每3个月复查脊髓MRI和诱发电位，随身携带医疗警示卡注明疾病信息和用药清单。