晚期结肠癌治疗手段有哪些
晚期结肠癌的治疗手段主要有手术切除、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗和姑息治疗。
1、手术切除：
对于局部晚期结肠癌，手术切除是主要治疗方式。根据肿瘤位置和侵犯范围，可能进行右半结肠切除术、左半结肠切除术或全结肠切除术。手术可切除原发灶及局部转移淋巴结，但需评估患者耐受性和远处转移情况。术后需结合病理分期决定后续辅助治疗方案。
2、化学治疗：
化疗是晚期结肠癌的基础治疗，常用方案包括FOLFOX（奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）、FOLFIRI（伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶）和CAPEOX（卡培他滨+奥沙利铂）。化疗可控制肿瘤进展，延长生存期，但可能引起骨髓抑制、神经毒性等不良反应，需定期监测血常规和肝肾功能。
3、靶向治疗：
针对特定分子靶点的药物如贝伐珠单抗（抗血管生成药物）、西妥昔单抗（EGFR抑制剂）和瑞戈非尼（多激酶抑制剂）可用于晚期结肠癌。靶向治疗需进行基因检测，如KRAS/NRAS/BRAF突变状态检测，以筛选合适患者。这类药物可能引起高血压、皮疹等副作用，需密切监测。
4、免疫治疗：
对于微卫星高度不稳定型（MSI-H）或错配修复缺陷型（dMMR）结肠癌，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗显示出良好疗效。免疫治疗通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞，可能引起免疫相关不良反应如结肠炎、肺炎等，需早期识别和处理。
5、姑息治疗：
对于广泛转移或一般状态较差的患者，以缓解症状、提高生活质量为目的的姑息治疗尤为重要。包括止痛治疗（如阿片类药物）、营养支持（肠内或肠外营养）、梗阻解除（支架置入或造瘘手术）和心理疏导等综合措施。多学科团队协作可优化症状管理方案。
晚期结肠癌患者需保持均衡饮食，适量补充优质蛋白质和膳食纤维，避免辛辣刺激性食物。根据体力状况进行适度活动如散步、太极拳等，维持肌肉量和心肺功能。定期监测肿瘤标志物和影像学检查评估治疗效果，及时调整治疗方案。保持积极心态，与医疗团队充分沟通治疗目标和预期效果，必要时寻求心理支持服务。
