如何实行老年人个体化治疗

老年人个体化治疗需综合评估生理功能、基础疾病、用药史等因素，主要方法包括全面健康评估、药物剂量调整、多学科协作、生活方式干预及定期随访监测。

1、健康评估：

实施个体化治疗前需进行老年综合评估，涵盖躯体功能、认知状态、营养状况及社会支持系统。通过量表筛查肌少症、跌倒风险及抑郁倾向，结合肝肾功能、心电图等实验室检查，明确共病状态和治疗耐受性。例如慢性阻塞性肺疾病患者需同步评估肺功能和心血管风险。

2、药物调整：

针对老年人药物代谢特点，遵循小剂量起始原则。高血压患者可选用氨氯地平、培哚普利等长效制剂，避免直立性低血压。需定期审查用药清单，停用苯海拉明等抗胆碱能药物，预防多重用药导致的谵妄风险。糖尿病治疗中应警惕格列本脲等磺脲类药物的低血糖反应。

3、多学科协作：

组建包含老年科医师、临床药师、康复治疗师的团队。对骨质疏松合并椎体骨折患者，协调骨科实施椎体成形术，同时安排物理治疗师指导核心肌群训练。认知障碍患者需神经科、精神科联合制定胆碱酯酶抑制剂与行为干预方案。

4、生活方式干预：

根据个体活动能力定制运动计划，膝关节退变者推荐水中太极，糖尿病患者采用抗阻训练结合有氧运动。饮食方面实施地中海饮食模式，对吞咽障碍者调整食物质构，慢性心衰患者需限制钠盐摄入但保证优质蛋白供给。

5、动态监测：

建立电子健康档案追踪疗效与不良反应，使用智能药盒监测服药依从性。对房颤抗凝治疗者定期检测INR值，慢性肾病3期以上患者每3个月评估eGFR变化。通过家庭血压血糖监测数据远程调整治疗方案。

建议老年患者每日进行30分钟快走或八段锦练习，每周2次阻力带训练维持肌力；饮食采用三低一高原则，增加三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸食物；建立用药清单记录服药时间与反应；每半年进行视力听力筛查，使用大字版药盒和分时闹钟提醒；鼓励参与社交活动预防认知衰退，对独居者安装紧急呼叫装置。定期复查时应携带所有正在服用的药物及保健品供医生核查。