左右肾集合系统分离是什么意思

左右肾集合系统分离是指超声检查中观察到肾盂和肾盏扩张的现象，可能由生理性因素或病理性梗阻引起。常见原因有胎儿发育期生理性分离、泌尿系统结石、先天性输尿管狭窄、前列腺增生压迫以及肿瘤占位性病变。

1、生理性分离：

胎儿期或婴幼儿时期出现的肾集合系统分离多为暂时性生理现象，与肾脏发育不完善或膀胱充盈有关。超声显示分离程度较轻（通常小于10毫米），无肾实质变薄或肾功能异常。这种情况需定期复查，多数在出生后6个月内自行消退，无需特殊治疗。

2、泌尿系结石：

输尿管结石阻塞尿流时，上游肾盂肾盏因尿液积聚而扩张，超声可见单侧或双侧集合系统分离。患者常伴有腰部绞痛、血尿等症状。直径小于6毫米的结石可通过多饮水、服用排石颗粒等保守治疗；较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

3、先天畸形：

先天性输尿管狭窄或肾盂输尿管连接部梗阻可导致持续性集合系统分离，儿童期多见。典型表现为反复尿路感染、腹部包块，超声显示分离程度进行性加重。确诊需进行静脉肾盂造影，轻度狭窄可观察随访，重度需行肾盂成形术等矫正手术。

4、前列腺增生：

老年男性前列腺增生压迫尿道时，可引起双侧肾盂积水。早期表现为夜尿增多、排尿费力，晚期出现肾功能损害。超声显示膀胱残余尿增多伴肾集合系统分离。治疗包括服用坦索罗辛等α受体阻滞剂，严重者需前列腺切除术。

5、肿瘤压迫：

盆腔肿瘤（如宫颈癌、直肠癌）或腹膜后淋巴瘤压迫输尿管时，可导致单侧集合系统分离。患者多有体重下降、持续腰痛等报警症状。CT检查可明确占位性质，治疗需根据肿瘤类型选择手术切除、放疗或化疗解除梗阻。

发现肾集合系统分离后应避免剧烈运动和高盐饮食，每日饮水量保持在2000毫升左右。定期复查泌尿系超声监测分离程度变化，出现发热、腰痛加剧或尿量明显减少时需立即就诊。孕妇出现胎儿肾盂分离时，建议每4周复查超声直至分娩。