新生儿化脓性脑膜炎初期症状有哪些
新生儿化脓性脑膜炎初期症状主要有发热或体温不升、喂养困难、嗜睡或易激惹、前囟膨隆、肌张力异常。
1、发热或体温不升：
约60%患儿出现发热，但早产儿或重症患儿可能表现为体温低于36℃。体温异常与细菌毒素刺激体温调节中枢有关，需立即监测肛温并排查感染源。临床需结合血常规和脑脊液检查明确诊断，疑似病例需静脉输注抗生素如头孢曲松、万古霉素。
2、喂养困难：
表现为吸吮无力、拒奶或呕吐，与颅内压增高导致的呕吐中枢受刺激相关。需警惕脱水风险，可通过鼻饲喂养维持营养。伴随体重下降超过7%时需住院进行胃肠外营养支持，同时进行腰椎穿刺检查脑脊液压力。
3、嗜睡或易激惹：
神经系统受累的早期表现，患儿可能交替出现意识淡漠与异常哭闹。查体可见原始反射减弱，需进行振幅整合脑电图监测脑功能。若合并惊厥发作需使用苯巴比妥控制症状，并完善头颅MRI排除脑脓肿。
4、前囟膨隆：
特征性体征之一，提示颅内压增高。触诊前囟张力增高伴骨缝分离，需紧急降低颅内压。临床常用20%甘露醇静脉滴注，同时限制液体入量。每日需测量头围，增长超过2厘米/周提示脑积水可能。
5、肌张力异常：
可表现为肢体过度僵硬或松软，与脑膜炎症累及运动神经元有关。需评估颈强直、角弓反张等脑膜刺激征，进行运动诱发电位检查。康复期需早期介入抚触按摩和被动关节活动训练。
新生儿出现上述症状需立即就医，住院期间维持室温28-32℃减少能量消耗。母乳喂养者继续哺乳并添加母乳强化剂，人工喂养选用早产儿配方奶。每日进行皮肤护理预防压疮，使用水胶体敷料保护静脉穿刺部位。出院后定期随访听力筛查和发育评估，预防接种需推迟至完全康复后。
