恶性缓慢性心律失常是什么意思
恶性缓慢性心律失常是指心率持续低于正常范围（成人＜60次/分）并伴随严重血流动力学障碍或猝死风险的心律失常，主要包括病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞等类型。
1、定义特征：
恶性缓慢性心律失常的核心特征是心率显著减慢导致心输出量不足，常出现晕厥、阿斯综合征或心脏骤停等危急表现。与生理性窦性心动过缓不同，这类心律失常多由心脏传导系统器质性病变引起，心电图可显示窦性停搏、房室传导阻滞等异常波形。
2、病理机制：
发病基础多为窦房结功能衰竭或传导通路中断，常见于心肌缺血、心肌炎、退行性纤维化等病理状态。当心脏起搏信号发放频率低于40次/分或出现＞3秒的长间歇时，可能引发脑灌注不足，进而导致意识丧失甚至猝死。
3、典型症状：
早期表现为乏力、头晕，进展期出现黑朦、短暂意识丧失，严重时发生抽搐样发作。部分患者伴随胸闷、气促等心衰症状，夜间心率进一步下降时可发生睡眠中猝死。症状发作具有不可预测性和突发性特点。
4、诊断标准：
需结合动态心电图、电生理检查等确诊，满足以下任一条件即属恶性：窦性停搏≥3秒、心室率＜40次/分持续1分钟以上、交替出现室速/室颤。实验室检查需排除电解质紊乱、甲状腺功能减退等可逆因素。
5、危险分层：
根据SCN5A基因突变、既往心脏骤停史、合并结构性心脏病等因素评估风险。高危患者即使无症状也需积极干预，中危患者需密切监测，低危者可暂观察但需定期复查。
确诊患者应避免剧烈运动或突然体位变化，日常监测脉搏变化，保证充足睡眠但需警惕夜间心率过缓。饮食注意补充钾镁等矿物质，限制咖啡因摄入。随身携带医疗警示卡，出现头晕目眩等前驱症状时立即平卧并呼叫急救。
