角膜软化症干燥期的临床表现

角膜软化症干燥期主要表现为结膜与角膜干燥、夜盲、畏光等症状，临床特征可分为角膜干燥斑、结膜干燥、角膜混浊、视力下降及全身营养不良表现五个方面。

1、角膜干燥斑：

早期在角膜颞侧缘出现灰白色泡沫状干燥斑（比托斑），表面粗糙无光泽，为维生素A缺乏导致的上皮细胞角化堆积。斑块可逐渐扩大融合，若未及时干预可能发展为角膜溃疡。

2、结膜干燥：

球结膜失去正常光泽，呈现蜡样干燥外观，严重时出现皱褶。睑裂区结膜可见色素沉着，泪液分泌减少导致眨眼时摩擦感增强，儿童常因眼部不适频繁揉眼。

3、角膜混浊：

角膜基质层因营养代谢障碍出现水肿，透明度逐渐降低，呈现毛玻璃样改变。混浊多从周边向中央发展，伴有新生血管长入，此时视力已明显受损。

4、视力下降：

早期表现为夜盲症，暗适应能力减退；随着角膜病变进展，日间视力进行性下降。干燥期未治疗者视力可降至手动/光感，且可能遗留永久性角膜瘢痕。

5、全身营养不良：

患者多伴有消瘦、皮肤干燥脱屑等全身症状，婴幼儿常见发育迟缓。部分病例出现呼吸道或消化道感染，与维生素A缺乏导致的免疫功能障碍相关。

角膜软化症干燥期需立即补充维生素A制剂如视黄醇棕榈酸酯，同时增加动物肝脏、深色蔬菜等富含维生素A的食物摄入。避免强光刺激，保持眼部清洁，严禁揉眼。出现角膜溃疡前兆时应紧急就医，局部使用抗生素眼膏预防感染。长期营养不良患者需进行全身支持治疗，定期监测血清视黄醇水平。